Алгоритм профилактических мероприятий при присасывании клещей

При обращении граждан на пункт (кабинет) профилактики клещевых инфекций:

1. При наличии клеща — проводится его исследование на содержание антигена вируса клещевого энцефалита (АГ ВКЭ) методом иммуноферментного анализа (ИФА), а также на определение ДНК патогенных боррелий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

2. При невозможности исследования клеща – проводится ИФА крови на наличие АГ ВКЭ через 24 часа от момента присасывания клеща. Через 10-14 дней рекомендуется исследование крови методом ИФА на наличие антител (IgМ и IgG) к вирусу КЭ, через 21 день от момента присасывания клеща – исследование крови методом ИФА для определения суммарных антител к ИКБ.

3. Во всех случаях, при наличии у обратившихся клинических симптомов (высокая температура, головные боли, боли в мышцах и суставах) и кольцевидной эритемы в месте присасывания клеща необходимо провести забор крови на исследование и направить пациента в специализированный стационар.

4. Противоклещевой иммуноглобулин (ИГ) вводится только на основании наличия в клеще или крови пострадавших АГ ВКЭ, в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению, но не более 8 мл лицам, не привитым против КЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках, привитым – при многократном присасывании или одновременном присасывании нескольких клещей.

При беременности и в период грудного вскармливания ИГ вводят только по жизненным показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Профилактические дозировки препарата иммуноглобулина против КВЭ:

При невозможности исследования клеща или крови, с целью экстренной профилактики рекомендуются противовирусные препараты, указанные в п.5.

5. Рекомендовать с целью экстренной профилактики КЭ использовать противовирусные препараты, имеющие в инструкции по применению показание «экстренная профилактика клещевого энцефалита», в следующих случаях:

• При обращении пострадавших позже 3-х дней после присасывания клеща.
• У привитых против клещевого энцефалита (получивших минимум 3 прививки против КЭ).
• При наличии реакции на введение иммуноглобулина в прошлом.
• В случае, если пострадавший уже получал экстренную профилактику иммуноглобулином в течение текущего эпидсезона.

Рекомендуемые препараты и схемы химиопрофилактики клещевого энцефалита:

Взрослым:

— Йодантипирин (йодофеназон) по схеме: по 3 таблетки (300 мг) 3 раза в день в течение первых 2 дней, по 2 таблетки (200 мг) 3 раза в день в течение следующих 2 дней и по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день еще в течение 5 дней. Противопоказания: индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов, беременность, детский возраст.

Детям:

— Анаферон по схеме: в возрасте до 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день, в возрасте старше 12 лет по 2 таблетки 3 раза в день продолжительностью 21 день.

6. Рекомендуется проводить экстренную профилактику ИКБ антибиотиками при получении положительного результата исследования клеща на наличие ДНК боррелий методом ПЦР. При невозможности исследования клеща – рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща, предупреждая пациентов о возможных побочных реакциях в виде дисбактериоза, аллергических реакций и пр.

Антибиотики назначаются только врачом и отпускаются из аптек только по рецепту.

Рекомендуется: избегать перегревания, переохлаждения, стрессов; исключить прием алкоголя; проводить мероприятия, направленные на повышение неспецифической резистентности организма: прием поливитаминов, адаптогенов, наблюдение за своим состоянием.

После присасывания клеща в течение 2 месяцев все пострадавшие в обязательном порядке наблюдаются у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства с обязательным клиническим осмотром и термометрией. При повышении температуры или появлении клинических признаков заболевания пациенты направляются на госпитализацию.